胰島素目標血糖管理對膿毒癥患者免疫功能的影響.pdf

目的：探討胰島素目標血糖管理對膿毒癥患者、、、表達的動態變化及其臨床意義?！　》椒ǎ罕緦嶒灋榍罢靶噪S機雙盲的臨床干預對照研究，將符合納入標準的例膿毒癥患者按隨機數字表法分為三組：血糖控制組()例、血糖控制組()例、血糖控制組()例。入住時就給予早期目標血糖管理，各組分別在治療前()和治療后、、采集靜脈血，應用法檢測、的表達水平，應用流式細胞儀技術檢測淋巴細胞、單核細胞的表達水平。相同時間點觀察急性生理學和慢性健康狀況Ⅱ(Ⅱ)評分，并計算天病死率、發生率及低血糖發生率?！　〗Y果：隨著治療時間的延長，組、、天與入院時（天）降低水平，升高水平均高于、組，差異有統計學意義(＜或＜)；組與、組相比，嚴格目標血糖管理能降低血清、升高水平，特別在，差異有統計學意義(＜)；組血清的表達呈先降低后升高，的表達水平呈先升高后降低的趨勢，差異無統計學意義(＞)。、、組、、天與入院時（天）細胞表達均升高，差異有統計學意義(＜或＜)；、兩組細胞表達呈升高趨勢，組先升高后降低；特別是在第，差異有統計學意義(＜)。、、三組、、天與入院時（天）單核細胞的表達均升高，差異有統計學意義(＜或＜)。組較、組單核細胞的表達升高明顯，差異有統計學意義(＜)。隨著治療時間的延長，三組Ⅱ評分、、天與入院時（天）均降低，差異有統計學意義(＜或＜)；組與、組相比，Ⅱ評分明顯降低，第較第明顯降低，差異有統計學意義(＜)。目標血糖控制組死亡率、發生率較血糖控制、組降低，但差異無統計學意義(＜)。目標血糖控制各組低血糖發生率差異無統計學意義(＜)?！　〗Y論：早期目標血糖管理水平()能夠降低血清促炎介質水平，升高抗炎介質水平，調節膿毒癥患者促炎抗炎因子的平衡；早期目標血糖管理水平()能夠促進、的表達，有利于清除體內病原微生物及恢復細胞功能，進而有利于免疫穩態的恢復；目標血糖管理水平()可能對終止膿毒癥患者免疫紊亂和免疫麻痹的惡性進程有利。